ࡱ> RTSbjbj]W]W4,?=?=?sssss4,621111111$,46:1-s1ss1   ss1 1  .|/ݙk/12062}/Z7@7$//&7s/ 11 627+ 9:ZAACZNIK NR 5 DO SIWZ ____________________________ piecz Wykonawcy Nazwa Wykonawcy _______________________________________________________________ Adres Wykonawcy: _______________________________________________________________ Nr telefonu: _________________________ Nr faksu: ______________________ Postpowanie o udzielenie zamwienia publicznego prowadzone w trybie przetargu nieograniczonego o warto[ci szacunkowej poni|ej rwnowarto[ci kwoty 207000 euro na :  CaBodobow ochron fizyczn osb, mienia oraz monitoring obiektw Teatru Muzycznego im. Danuty Baduszkowej w Gdyni, Plac Grunwaldzki 1 WYKAZ WYKONANYCH USAUG w okresie ostatnich trzech lat przed upBywem terminu skBadania ofert, a je|eli okres prowadzenia dziaBalno[ci jest krtszy  w tym okresie wykonali, a w przypadku [wiadczeD okresowych lub cigBych rwnie| wykonuj co najmniej 3 usBugi (3 zamwienia o warto[ci min. 500.000,- brutto ka|de) o charakterze i zBo|ono[ci porwnywalnej z przedmiotem zamwienia. .h* , ^  L ƳxhSA2hHlOJQJ\aJmHsH#h[zh[zOJQJ\aJmHsH(h[zh[zOJQJaJmHnHsHtHh[zh[zOJQJ\mHsHhEVohEVoOJQJmHsH*h:\_CJOJQJ_HaJmHnHsHtH*h DCJOJQJ_HaJmHnHsHtH$h-h(9CJOJQJaJmHsH$hVQgh DCJOJQJaJmHsHh DOJQJmHsHhN)OJQJmHsHh-h>OJQJmHsH.h, 8 ^ { $dxa$gdN)$d7$8$H$a$gd D$d7$8$H$a$gdo$d*$a$gdQ$a$gd@ $da$gdld7$8$H$gdl$d`a$gd- $da$gd- $\^\a$gd} ξfJ.6h@h D5CJOJQJ\_HaJmHnHsHtH6h@h@5CJOJQJ\_HaJmHnHsHtH?hQhQ5B*CJ OJQJ\_HaJ mHnHphsHtH6hQhQ5CJOJQJ\_HaJmHnHsHtH6hQhQ5CJOJQJ\_HaJmHnHsHtHh@hq~OJQJ\mHsHh[zh[zOJQJ\mHsH#h[zh[zOJQJ\aJmHsHhQOJQJ\aJmHsH  *.0˸wwwY<8h^Xhj\CJOJPJQJ^J_HaJmHnHsHtH;h^Xhj\CJOJPJQJ^J_HaJmHnHo(sHtH0h^Xhj\CJOJQJ_HaJmHnHsHtH$h^Xhj\CJOJQJaJmHsH$hN)h DCJOJQJaJmHsHU$hN)hN)CJOJQJaJmHsH6h@h D5CJOJQJ\_HaJmHnHsHtH0h@5CJOJQJ\_HaJmHnHsHtHPrzez usBug o charakterze i zBo|ono[ci porwnywalnej z przedmiotem zamwienia Zamawiajcy rozumie wykonywanie usBug ochrony fizycznej budynkw wraz z monitoringiem w obiektach u|yteczno[ci publicznej. LpPrzedmiot zamwienia opis/ zakres/ miejsce wykonaniaZleceniodawcaWarto[ usBugi brutto (PLN)Termin wykonania zamwienia Do wykazu nale|y zaBczy dowody potwierdzajce nale|yte wykonanie wymienionych w wykazie usBug w formie oryginaBu lub kopii po[wiadczonej za zgodno[ z oryginaBem przez Wykonawc. ___________________________ _________________________ Miejscowo[ i data Wykonawca  X$d$7$8$H$Ifa$gd@$d$7$8$H$Ifa$gdry$dh$Ifa$gd-0LVXzѾѯ{^{@{@^;h> h{CJOJPJQJ^J_HaJmHnHo(sHtH8h> h{CJOJPJQJ^J_HaJmHnHsHtH0h> h{CJOJQJ_HaJmHnHsHtHh-hj\OJQJmHsHhj\OJQJmHsHh^Xhj\OJQJmHsH$h^Xhj\CJOJQJaJmHsH0h^Xhj\CJOJQJ_HaJmHnHsHtH*h@CJOJQJ_HaJmHnHsHtHF77777$dh$Ifa$gd-kd$$IfF`r "" 3N t0644 layt[z7kd$$IfFtr "" 3N t0644 layti$dh$Ifa$gd-\fh ѳірddddK20h> hiCJOJQJ_HaJmHnHsHtH0h{6CJOJQJ]_HaJmHnHsHtH6h> h{6CJOJQJ]_HaJmHnHsHtH*h@CJOJQJ_HaJmHnHsHtH8h> h{CJOJPJQJ^J_HaJmHnHsHtH;h> h{CJOJPJQJ^J_HaJmHnHo(sHtH0h> h{CJOJQJ_HaJmHnHsHtH*hHlCJOJQJ_HaJmHnHsHtH$dh^`a$gdi$dh`a$gdi$dx7$8$H$a$gd{Թ2h&CJOJPJQJ^J_HaJmHnHsHtH5h&CJOJPJQJ^J_HaJmHnHo(sHtH*h&CJOJQJ_HaJmHnHsHtH*hVQgCJOJQJ_HaJmHnHsHtH21h:p>. A!"#$% $$If!vh#v#v #v3#vN#v:V F` t0655 535N5yt[z$$If!vh#v#v #v3#vN#v:V Ft t0655 535N5yti^( 8>>>>>>>666666666vvvvvvvvv66666>66666666666666666666666666686666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~_HmHnHsHtHV`V >Normalny d CJOJQJ_H aJmH sH tH \@\ ji NagBwek 1,a$@&]a$5CJ KH OJQJ\aJ V@V ji NagBwek 2 $@&a$56CJOJQJ\]aJL@L ji NagBwek 3$@&5CJOJQJ\aJP@P ji NagBwek 4 $@&a$5CJOJQJ\aJV@V ji NagBwek 5 $@&a$56CJOJQJ\]aJP@P ji NagBwek 6 x@&a$5CJOJQJ\aJB@B ji NagBwek 7 $@&a$OJQJL@L ji NagBwek 8$ F@&a$6OJQJ]R @R ji NagBwek 9 $@&^`Wa$CJOJQJaJJA`J Domy[lna czcionka akapituPi@P 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy ff jiNagBwek 1 Znak,a Znak"5CJ KH OJPJQJ\^JaJ ZZ jiNagBwek 2 Znak$56CJOJPJQJ\]^JaJTT jiNagBwek 3 Znak5CJOJPJQJ\^JaJT!T jiNagBwek 4 Znak5CJOJPJQJ\^JaJZ1Z jiNagBwek 5 Znak$56CJOJPJQJ\]^JaJLAL jiNagBwek 6 Znak5OJPJQJ\^JNQN jiNagBwek 7 ZnakCJOJPJQJ^JaJTaT jiNagBwek 8 Znak6CJOJPJQJ]^JaJFqF jiNagBwek 9 ZnakOJPJQJ^JD>@D jiTytuBa$5CJ KHOJQJ\aJ NN ji TytuB Znak"5CJ KHOJPJQJ\^JaJ \B@\ >0Tekst podstawowy,b$a$5:CJ$OJQJaJrr >0Tekst podstawowy Znak,b Znak"5:CJ$OJQJ_H mH sH tH vOv >0tekst dokumentu2$7d<1$7$8$H$^7`a$ OJQJ^J@ @@ >Stopka  p# OJQJaJJJ > Stopka ZnakCJOJQJ_H mH sH tH tt &Tabela - Siatka7:V0N'N Gb0OdwoBanie do komentarzaCJaJD@D "Gb0Tekst komentarza!CJaJZ!Z !Gb0Tekst komentarza ZnakOJQJ_H mH sH tH Bj@B $Gb0Temat komentarza#5\`A` #Gb0Temat komentarza Znak5OJQJ\_H mH sH tH P@RP &Gb0 Tekst dymka %dCJOJQJ^JaJ\a\ %Gb0Tekst dymka Znak$CJOJQJ^J_H aJmH sH tH j^@rj ^X0Normalny (Web)'ddw[$ CJOJQJ_HaJmHsHtHPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭VFMG.|H" rxx5aKFXKS1,G-TNz b1UB8;^e9nNӨZ=dwqŷ7͠iލ.éIB'º;z~ݡOCQJ ˦96M .*!ޞovngUVo UYC<7^S*C0ױDzRA#8ꍉU47U6K|Ptu̹'Yv@~ !E1 ۰Nh4Of**byp/36Ĵ^NhwQV5nhϿ~Tڲ7ac$bL.Xܢ5w97[ Cֳ6|O(c5c4-h܇EMnUD !~`ϘJ0A?My71e1ۭ.Ѣ-4RUn{uSLɟ)nL \BuB7Ji\Cbw@m/k_֜aΒjFHP؏T,مdf|,Yd̬#r@PU(T7$ow<缂Frz:Y'[`߇@ST滪7_ǬFQ Zyٿ ڎ`rPh1,QWIDANT~AoE)C3`]dm2iVֵ褽Vl ?, 0  8@0(  B S  ?AFL.v.A{Nn&lJJ5#b~e'sz@N9v@|U{5w ^`o(hH. ^`o(hH. p^p`o(hH. @ ^@ `o(hH. ^`o(hH. ^`o(hH. ^`o(hH. ^`o(hH. P^P`o(hH.++^+`^Jo(++^+`^Jo(.0^`0^Jo(..88^8`^Jo(... 88^8`^Jo( .... `^``^Jo( ..... `^``^Jo( ...... ^`^Jo(....... ^`^Jo(........k^`k5B*o(phIk^I`k5B*o(ph.80^8`05B*o(ph..0^`05B*o(ph... 0^`05B*o(ph .... ^`5B*o(ph ..... p^p`5B*o(ph ......  `^ ``5B*o(ph....... @ `^@ ``5B*o(ph........^`o() ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH. ^`o(hH. ^`o(hH. p^p`o(hH. @ ^@ `o(hH. ^`o(hH. ^`o(hH. ^`o(hH. ^`o(hH. P^P`o(hH.lJU{5w{N~e's9v5#0d]Z>J > r @Gbji^&6j\-7; o3 #rR$6'N)3z)%*%2T3S6&8(9U:{= DM+H YI K<8KNP,Q T G<hC}E%4, f2s}lW)Q{Bjq~%YyR s;>?A@DDDD(?pp pUnknownG*Ax Times New Roman5Symbol3. *Cx ArialWTimesNewRomanMS Mincho7.@Calibri7@Cambria5. .[`)TahomaA$BCambria Math"qғg9g( g[ [ 20<< 3qHP $P>2!xx pppDarek$      Oh+'0x  ( 4 @ LX`hppppNormalDarek5Microsoft Office Word@^в@S@4Gq@ۙ[՜.+,0 hp  M. Ostrowski Sp. J. <  Tytu  !"#$%&'()*+,-./0123456789:<=>?@ABDEFGHIJMNQRoot Entry FݙPData 1Table<7WordDocument 4,SummaryInformation(;DocumentSummaryInformation8CMsoDataStoreݙݙMMSVEC2TBAN==2ݙݙItem  PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89qRoot Entry F+7PData 1Table<7WordDocument 4,  !"#$%&'()*+,-./0123456789:<=>?@ABWVNU   Tytu4 $,SummaryInformation(;DocumentSummaryInformation8 pMsoDataStoreݙݙMMSVEC2TBAN==2ݙݙxmlformats.org/officeDocument/2006/bibliography"/>  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q՜.+,D՜.+,< hp  M. Ostrowski Sp. J. <