ࡱ> ?A>[6bjbj4>ΐΐ(((($L(0`````;======6=-=``wj'''.``;';'''`IEj(''0'"'''==' :ZaBcznik nr 3 _____________________ piecz Wykonawcy OZWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA z postpowania o udzielenie zamwienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego o warto[ci szacunkowej poni|ej rwnowarto[ci kwoty 209000 euro na : Dostaw bonw towarowych O[wiadczam/y, |e nie podlegam/y wykluczeniu z niniejszego postpowania na podstawie art. 24 ust.1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamwieD publicznych, ktry stanowi, |e: Z postpowania o udzielenie zamwienia wyklucza si: 1) wykonawcw, w stosunku do ktrych otwarto likwidacj lub ktrych upadBo[ ogBoszono, z wyjtkiem wykonawcw, ktrzy po ogBoszeniu upadBo[ci zawarli ukBad zatwierdzony prawomocnym postanowieniem sdu, je|eli ukBad nie przewiduje zaspokojenia wierzycieli przez likwidacj majtku upadBego; 2) wykonawcw, ktrzy zalegaj z uiszczeniem podatkw, opBat lub skBadek na ubezpieczenie spoBeczne lub zdrowotne, z wyjtkiem gdy uzyskali oni przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie, rozBo|enie na raty zalegBych pBatno[ci lub wstrzymanie w caBo[ci wykonania decyzji wBa[ciwego organu 3) osoby fizyczne, ktre prawomocnie skazano za przestpstwo popeBnione w zwizku z postpowaniem o udzielenie zamwienia, przestpstwo przeciwko prawom osb wykonujcych prac zarobkow, przestpstwo przeciwko [rodowisku, przestpstwo przekupstwa, przestpstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestpstwo popeBnione w celu osignicia korzy[ci majtkowych, a tak|e za przestpstwo skarbowe lub przestpstwo udziaBu w zorganizowanej grupie albo zwizku majcych na celu popeBnienie przestpstwa lub przestpstwa skarbowego 4) spBki jawne, ktrych wsplnika prawomocnie skazano za przestpstwo popeBnione w zwizku z postpowaniem o udzielenie zamwienia, przestpstwo przeciwko prawom osb wykonujcych prac zarobkow, przestpstwo przeciwko [rodowisku, przestpstwo przekupstwa, przestpstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestpstwo popeBnione w celu osignicia korzy[ci majtkowych, a tak|e za przestpstwo skarbowe lub przestpstwo udziaBu w zorganizowanej grupie albo zwizku majcych na celu popeBnienie przestpstwa lub przestpstwa skarbowego 5) spBki partnerskie, ktrych partnera lub czBonka zarzdu prawomocnie skazano za przestpstwo popeBnione w zwizku z postpowaniem o udzielenie zamwienia, przestpstwo przeciwko prawom osb wykonujcych prac zarobkow, przestpstwo przeciwko [rodowisku, przestpstwo przekupstwa, przestpstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu JPtv8    " $ & Ӱvvk`UvJv<h8(h7OJQJ\aJh7OJQJ\aJhwOJQJ\aJhf!OJQJ\aJhOJQJ\aJh"h7OJQJ\aJ h"h7OJQJaJnHtHh7OJQJaJnHtHh75CJOJQJaJh"h75CJOJQJaJhIbh7OJQJhwOJQJh"h7CJOJQJaJh5CJOJQJaJhIbh75CJOJQJaJJtv& X Z n#z(,d.xgd7 ^`gd*$a$gd$^`a$gd8($^`a$gd7 ^`gd7$^`a$gdIb& V X Z & ( , lt"""##@'F'z(|(++,,-d.f...Ʒzzzzzzrg_h7OJQJh7h7OJQJhyyOJQJhyyOJQJaJUhIOJQJaJhG3OJQJaJh?h7OJQJaJh?h76OJQJ]aJhIbh7CJaJnHtH(h7h7B*CJOJQJ\aJphhevjhCJOJQJ\aJ(hevjh5B*CJOJQJaJph%lub inne przestpstwo popeBnione w celu osignicia korzy[ci majtkowych, a tak|e za przestpstwo skarbowe lub przestpstwo udziaBu w zorganizowanej grupie albo zwizku majcych na celu popeBnienie przestpstwa lub przestpstwa skarbowego 6) spBki komandytowe oraz spBki komandytowo-akcyjne, ktrych komplementariusza prawomocnie skazano za przestpstwo popeBnione w zwizku z postpowaniem o udzielenie zamwienia, przestpstwo przeciwko prawom osb wykonujcych prac zarobkow, przestpstwo przeciwko [rodowisku, przestpstwo przekupstwa, przestpstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestpstwo popeBnione w celu osignicia korzy[ci majtkowych, a tak|e za przestpstwo skarbowe lub przestpstwo udziaBu w zorganizowanej grupie albo zwizku majcych na celu popeBnienie przestpstwa lub przestpstwa skarbowego 7) osoby prawne, ktrych urzdujcego czBonka organu zarzdzajcego prawomocnie skazano za przestpstwo popeBnione w zwizku z postpowaniem o udzielenie zamwienia, przestpstwo przeciwko prawom osb wykonujcych prac zarobkow, przestpstwo przeciwko [rodowisku, przestpstwo przekupstwa, przestpstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestpstwo popeBnione w celu osignicia korzy[ci majtkowych, a tak|e za przestpstwo skarbowe lub przestpstwo udziaBu w zorganizowanej grupie albo zwizku majcych na celu popeBnienie przestpstwa lub przestpstwa skarbowego 8) podmioty zbiorowe, wobec ktrych sd orzekB zakaz ubiegania si o zamwienia na podstawie przepisw o odpowiedzialno[ci podmiotw zbiorowych za czyny zabronione pod grozb kary 9) wykonawcw bdcych osobami fizycznymi, ktre prawomocnie skazano za przestpstwo, o ktrym mowa w art. 9 lub art. 10 ustawy z dnia 15 czerwca 2012 r. o skutkach powierzania wykonywania pracy cudzoziemcom przebywajcym wbrew przepisom na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej (Dz. U. poz. 769)  przez okres 1 roku od dnia uprawomocnienia sie wyroku; 10) wykonawcw bdcych spBk jawn, spBk partnersk, spBk komandytow, spBk komandytowo-akcyjn lub osob prawn, ktrych odpowiednio wsplnika, partnera, czBonka zarzdu, komplementariusza lub urzdujcego czBonka organu zarzdzajcego prawomocnie skazano za przestpstwo, o ktrym mowa w art. 9 lub art. 10 ustawy z dnia 15 czerwca 2012 r. o skutkach powierzania wykonywania pracy cudzoziemcom przebywajcym wbrew przepisom na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej  przez okres 1 roku od dnia uprawomocnienia sie wyroku. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. (miejscowo[, data) (podpis i piecz wykonawcy) .////////00\0^011(1*1,101H1J1L1N1b1d1n1p1~1111111111112 222|2~2222222223333L3N333b4d4j4l455N5P5R5T5ɼh?h(OJQJaJh*OJQJaJh7OJQJaJhyyOJQJhG3OJQJh7OJQJh7h7OJQJFd.(1N5P5R5T556 ^`gd77$8$H$^`gd7T55566hR]h7OJQJaJhwOJQJaJh?h7OJQJaJ21h:pU8. A!"#$% j 666666666vvvvvvvvv666666>666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ OJPJQJ_HmHnHsHtHd`d U8Normalny"$Ndx^N`a$CJ_HaJmHsHtH JA J Domy[lna czcionka akapituPiP 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy nB@n 7Tekst podstawowyd*$^`CJOJPJQJ^JaJtH^^ 7Tekst podstawowy ZnakCJOJPJQJ^JaJtH@@ G3 Akapit z list ^m$PK![Content_Types].xmlj0Eжr(΢Iw},-j4 wP-t#bΙ{UTU^hd}㨫)*1P' ^W0)T9<l#$yi};~@(Hu* Dנz/0ǰ $ X3aZ,D0j~3߶b~i>3\`?/[G\!-Rk.sԻ..a濭?PK!֧6 _rels/.relsj0 }Q%v/C/}(h"O = C?hv=Ʌ%[xp{۵_Pѣ<1H0ORBdJE4b$q_6LR7`0̞O,En7Lib/SeеPK!kytheme/theme/themeManager.xml M @}w7c(EbˮCAǠҟ7՛K Y, e.|,H,lxɴIsQ}#Ր ֵ+!,^$j=GW)E+& 8PK!RY7mtheme/theme/theme1.xmlYMoE#F{oc'vGuرHF[x=ޝzvg53NjHH8PTj%.H 3kT\}yg CDHfP\ IC>i n$N4)߻UL>JeKK2e,/nEހbFZ͹ #ζKk_9 adZĈꔔK=.xMfdC6Nb-켱K\X" T30P's~Stу>G%M.O"Mry8E?ԥL#SCߜbGӣE|Eʀ'<{(Z"y'N<.Ev,I A6Nv&t"-=1c8U8")QHcBJK] .H0-uIlm2-fjqVf9P('suXmd)̪eY(G]Y䀰zoP nI xy "=kk|l1Q~6M%7_ǬZQ yٿ jmZx^(Q\gQ>BANT~jCoEA3d]dm2iVֵ褽Vl<s,>gÙ/ΫŋtvavDWCd(, ~{-0%M2&a: _PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 +_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!RY7mtheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] >& .T56d.6L# AA@0(  B S  ?  1%;:6n.f!# A@8M!}S"3.7-2U24U8- 9I9,Ho{NtQvSEX 6`kaIbmgi,luxyy `~,n7~'[6a~>G3k;y|wtI`8(!(*@(  "UnknownG* Times New Roman5Symbol3. * Arial7.{ @CalibriA BCambria Math"1WGDG  $ $0>HX  $P72!xxppppppOh+'0`   ( 4@HPXpppNormalppp9Microsoft Office Word@`4<@~9@bW՜.+,0 hp|  $   Tytu !"#$%&'()*+,-/012345789:;<=@Root Entry FJjB1Table WordDocument4>SummaryInformation(.DocumentSummaryInformation86CompObj  F0Dokument programu Microsoft Office Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q